اصلاح فتق الحجاب الحاجز وهي من المشاكل الصحية التي تحدث نتيجة اندفاع الجزء العلوي من المعدة عبر عضلة الحجاب الحاجز إلي تجويف الصدر، وهي من المشاكل الصحية التي غالباً لا يصاحبها أعراض جانبية واضحة ولكن من يعاني منها تحدث له أعراض تشبه ارتجاع المريء، ويمكن علاجها ببعض الأدوية وتغير في نظام الأكل ونمط الحياة، ولكن في الحالات الشديدة تتطلب تدخل جراحي، ويعتبر دكتور خالد ابو النصر استشاري الجراحة العامة وجراحات المناظير المتقدمة وجراحات السمنة، من أفضل الدكاترة المتخصصة في علاج فتق الحجاب الحاجز بالمنظار.

ما هو فتق الحجاب الحاجز؟

فتق الحجاب الحاجز المعروف بالإنجليزي Hiatal hernia هي حالة طبية تحدث نتيجة اندفاع الجزء العلوي من المعدة باتجاه فتحة الوسطية في عضلة الحجاب الحاجز، تسببت أعراض تشبه إرتجاع المريء، ويكون علاجها بتخفيف الأعراض الناتجة عنها، ولكن في الحالات شديدة يكون اصلاح فتق الحجاب الحاجز من خلال إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار.

“اكتشف أيضًا: أحدث التقنيات في جراحات الشرخ بالليزر“

الحالات التي تتطلب اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

هناك بعض الحالات الصحية التي تتطلب علاج فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، وهي كالتالي:

• فشل العلاج الدوائي في التخفيف من الأعراض.
• عدم قدرة المريض في الاستمرار بالعلاج الدوائي نتيجة تعرضه للآثار الجانبية.
• الإصابة المتكررة لداء ذات الرئة الاستنشاقية.
• إصابة المريض بالتهاب شديد أو ضيق في المريء، أو إذا كان يعاني من مرض مريء باريت.
• إذا كان المريض يسعى للحصول على علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز ويفضل الخضوع للعملية الجراحية عن العلاج الدوائي.
• المرضى صغار السن الذين لا يرغبون في تناول علاج دوائي طوال عمرهم.
• حدوث مضاعفات للمريض مثل النزيف والتهاب المريء.

مميزات اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

يفضل كثير من المرضى اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار نظراً لأنه يتمتع بكثير من المميزات عن الخضوع لجراحة مفتوح، ومن ضمن تلك المميزات ما يلي:

• هو إجراء بسيط يتم من خلال فتح شقوق جراحية صغيرة.
• إعطاء نتائج جيدة تماثل الإجراء الجراحي المفتوح.
• انخفاض احتمال التعرض للعدوى.
• قصر فترة بقاء المريض في المستشفى.
• سرعة التعافي بعد إجراء العملية بالمنظار عن العملية بالمفتوحة.

الفحوصات قبل إجراء اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

اصلاح فتق الحجاب الحاجز لا يمكن إلا من خلال عمل عمليات مفتوحة أو من خلال المنظار والذي يعتبر أفضل بكثير وآمن للمريض، ولكن قبل خضوع المريض للعملية يجب إجراء بعض الفحوصات والتي تتضمن ما يلي:

• فحص الأشعة مع ابتلاع الباريوم Barium swallow وهو إجراء يساعد الطبيب في رؤية المريء والمعدة وفحصهم.
• التنظير العلوي والذي يعرف بالتنظير الرئوي ويستخدم لمعرفة إذا كان هناك التهاب أو ضيق في المريء يسبب ارتجاع الحمض المعوي.
• قياس ضغط الرئوي السفلي أثناء البلع لمعرفة مدى ارتخاء وتشنج عضلات المريء.
• مراقبة مستوى الحموضة في الجزء السفلي من المريء للتأكد من وجود الارتجاع المعدي المريئي.
• اختبار ابتلاع الباريوم وهو إجراء قبل العملية لفحص وتقييم الحالة التي وصل إليها المعدي المريئي وفتق الحجاب الحاجز، و معرفة طول المرئ داخل البطن.

تعليمات على المريض قبل عملية فتق الحجاب الحاجز

قبل الخضوع لعملية اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار فهذا يتطلب مجموعة من الإجراءات التي يجب على المريض القيام بها قبل العملية وهي:

• الاستحمام قبل العملية بصابون مضاد حيوي لتجنب تعرض الجرح للتلوث.
• عدم تناول الطعام أو شرب الماء قبل العملية بـ12 ساعة.
• إذا كنت تتناول أدوية مميعات الدم أو أدوية التهاب المفاصل يجب التوقف عنها قبل العملية ببضع أيام أو اسابيع على حسب تعليمات الطبيب.
• التوقف عن التدخين لمدة 4 أسابيع قبل الجرحة.
• تجنب تناول مضادات الألتهاب الغير ستيرويدية والمسكنات قبل العملية بأسبوع.
• ممارسة التمارين الرياضية البسيطة مثل المشي.

كيف تتم عملية اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار؟

تتلخص إجراءات عملية اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار من خلال الخطوات التالية:

• يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة في البطن ما يعادل 4 – 5 شقوق.
• يتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية المطلوبة داخل تلك الشقوق.
• من خلال المنظار يتم فحص الأعضاء الداخلية للمريض ويتمكن من رؤيتها.
• يقوم الطبيب بلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء ثم يتم تثبيته بإستخدام دبابيس أو غرز.
• في نهاية العملية يتم غلق الشقوق البطنية بالغرز أو بإستخدام لاصق بديل الخياطة.

مضاعفات عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

علي الرغم من أن علاج فتق الحجاب الحاجز بتقنية المنظار هي من أفضل الحلول النهائية والتي تأتي بنتائج مضمونة ولكن قد يتعرض المريض لبعض المضاعفات بعد العملية وهي:

• بعد العملية قد يحدث بعض المضاعفات مثل ألم بعد الأكل انتفاخ البطن.
• استرواح الصدر أو انخماص الرئة وهي حالة يتسرب الهواء إلى المساحة بين الرئة وجدار الصدر، ويضغط هذا الهواء على الناحية الخارجية للرئة مسبباً انقباض وانهيار.
• النفاخ الجراحي وهي حالة وجود الهواء في انسجة تحت الجلد أو الممرات الهوائية.
• تعرض المريض لانثقاب المريء أو المعدة.
• تعرض بعض الأعضاء المحيطة مثل الطحال والعصب المبهم وغيرهم.
• أعراض متأخرة مثل عسر الهضم أو انسداد الأمعاء الدقيقة نتيجة الالتصاق.
• جلطة دموية في الساق أو الذراعين تهدد الحياة.
• قد يتعرض المريض لفتق الحجاب الحاجز مرة أخري.

موانع عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

هناك بعض الحالات الصحية التي تمنع المريض من اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، ومن ضمن تلك الموانع:

• عدم تحمل المريض للتخدير العام.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض شديدة في الرئة أو القلب.
• إصابة المريض باعتلال تخثر الدم.
• إذا كان مؤشر الكتلة الخاص بالمريض يتجاوز 35.
• في حالة كان المريض يعاني من أمراض الرئة الحركية مثل تعذر الارتخاء المريئي.

نصائح للمريض بعد اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

هناك بعض الإرشادات التي يجب على المريض اتباعها بعد اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، منها:

• في حالة الشعور بألم أو حرقة في مكان شقوق البطن الناتجة عن العملية يمكن أن يتناول المريض مسكنات لتخفيف الآلم.
• يجب علي المريض غسل شقوق العملية بلطف بإستخدام الماء والصابون وتجنب حمامات السباحة وأحواض المياه الساخنة.
• سيخضع لنظام غذائي صارم يتضمن 4 – 6 وجبات صغيرة خلال اليوم لمنع تمدد المعدة.
• بعد العملية يبدأ المريض بتناول الأغذية السائلة مثل المشروبات ثم يتم إدخال الأطعمة الصلبة بالتدريج.
• تجنب تناول الأطعمة التي تسبب غازات وانتفاخ البطن مثل الملفوف والقرنبيط والفاصوليا ومنتجات الطماطم والحمضيات والكحول.
• تجنب تناول الطعام بسرعة وبكميات كبيرة.
• تجنب القيادة لمدة أسبوع بعد الجراحة وعدم حمل الأشياء الثقيلة.
• القيام بتمارين التنفس العميق لتجنب الإصابة بعدوى الرئة.

“تعرف على: إصلاح السقوط الشرجي” “

متى يجب مراجعة الطبيب؟

بعد الخضوع لعملية اصلاح فتق الحجاب الحاجز هناك بعض الأعراض التي إذا ظهرت يجب استشارة الطبيب فوراً وهي:

• زيادة احمرار وتورم وألم في الشقوق البطنية الناتجة عن العملية.
• ارتفاع درجة حرارة المريض لتتجاوز 39 درجة مئوية.
• إفرازات غريبه من مكان الشقوق تشبه القيح.
• حدوث نزيف في مكان الشقوق.
• السعال الشديد والشعور بصعوبة في التنفس.
• زيادة تورم البطن.
• استمرار الشعور بالألم بالرغم من تناول المسكنات.

وختاماً اصلاح فتق الحجاب الحاجز يتطلب تغيير في نمط الحياة وتخفيف أعراضه بواسطة أدوية ارتجاع المريء التي يصفها الطبيب، ولكن إذا كانت الحالة شديدة فيجب التواصل مع دكتور خالد ابو النصر لتحديد طرق العلاج المناسبة.